补 发 商 标 注 册 证 申 请 书

申请人名称：姓名（33040218760825XXXX）
申请人地址： 浙江省义乌市江东街道下王村20幢5单元301
邮政编码：322000
联系人： 童文华
电话：0579-85188720
代理机构名称：义乌市名尚知识产权代理有限公司
商标注册号：5678910
申请补证理由：商标注册证遗失。

申请人章戳（签字）：                       代理机构章戳：

                                                                  代理人签字：

填写说明
1.办理补发商标注册证申请，适用本书式。申请书应当打字或印刷。申请人应当按规定填写，不得修改格式。
2.申请人名称、申请人章戳（签字）处加盖的章戳（签字）应当与其身份证明文件中的名称一致。申请人为自然人的，应当在姓名后面填写证明文件号码。
3.申请人地址应冠以省、市、县等行政区划名称。申请人应当按照身份证明文件中的地址填写，身份证明文件中的地址未冠有省、市、县等行政区划的，申请人应当增加注明相应行政区划名称。申请人为自然人的，可以填写通讯地址。
4.委托商标代理机构申报的，应当填写代理机构名称并在“代理机构章戳/代理人签字”处由代理人签字并加盖代理机构章戳。
5.商标注册号应按照《商标注册证》填写，一份申请补发一件《商标注册证》。
6.共有商标申请补发商标注册证，需由代表人提出申请。
7.申请人为法人或其他组织的，应当在“申请人章戳（签字）”处盖章。申请人为自然人的，应当在此处签字。所盖章戳或签字应当完整清晰。
8.申请按类别收费，一个类别补发商标注册证费为1000元人民币。
9.申请事宜并请详细阅读“商标申请指南”(www.saic.gov.cn)。